. دلایل اصلی #خونریزی_در_سه ماهه_دوم و سوم: 💮#جفت_سر_راهی 💮#کنده_شدن_جفت(#دکولمان) 💮از بین رفتن حاملگی(قبل بیست هفته سقط و بعد از بیست هفته مرده زایی) 💮پاتولوژی های دهانه ی رحم مثل #پولیپ یا عفونت 💮#شوی_زایمان(شروع زایمان) 💮باز شدن دهانه ی رحم(نارسایی سرویکس) 💮#چسبندگی_جفت در موارد یابقه ی سزارین یا کورتاژ(#آکرتا) 💮#پارگی_رحم(بسیار نادر) 🛑🛑در ارزیابی قبل از بیست هفته اولین قدم ، تعیین میزان خونریزی و این است که آیا خونریزی با درد همراه است یا نه. وجود فقط خونریزی ملایم ، متناوب و بدون درد نشان دهنده خونریزی ناشی از نارسایی دهانه رحم ، جدا شدن حاشیه ای کوچک از جفت یا ضایعه دهانه رحم یا واژن ( پولیپ ، عفونت) است.  خونریزی شدیدتر ، به ویژه هنگامی که با درد همراه است ، با از دست دادن قریب الوقوع حاملگی یا جداشدن بخش بزرگتر جفت همراه است. 🎲سونوگرافی ترانس واژینال سنگ بنای ارزیابی خونریزی در سه ماهه دوم است و باید از نظر جفت سر راهی و دکولمان و طول دهانه ی رحم بررسی انجام شود. 🛑🛑شایعترین علل خونریزی بعد از بیست هفته جفت سرراهی،کنده شدن جفت هست. 🛑🛑شایعترین عوامل خطر ساز  جدا شدن جفت(دکولمان): جدا شدن قبلی ، #ضربه ، #سیگار کشیدن ، مصرف #کوکائین ، #فشار_خون_بالا و #پارگی_زودرس_کیسه_آب 💮جدا شدن جفت  با خونریزی واژینال (80 درصد) ،درد  رحم (70 درصد) و انقباضات رحمی (35 درصد) همراه است و می تواند تهدید کننده ی مادر و جنین باشد. 🛑🛑🛑هر گونه خونریزی در سه ماهه ی سوم به معنی حضور اورژانسی شما در بیمارستان هست. #خونریزی_سه_ماهه_دوم_و_سوم #خونریزی_سه_ماهه_سوم آیا شما تو بارداریتون خونریزی داشتین؟ خونریزی سه ماهه سوم رو تجربه کردین؟ از تجربیاتتون تو کامنت بنویسین که بقیه هم استفاده کنن🤗 #دکتر_لیدامحمدپور

. شکوه ای نیست ز طوفان حوادث ما را دل به دریازدگان خنده به سیلاب زنند😄 امشب یک سال شد که رسما متخصص زنان هستم🙋‍♀️ و یک سال از شروع به کار من به عنوان متخصص زنان،در بیمارستان امام خمینی خوی گذشت😍🤰👈🤱 یک سال از دوران سخته طرح هم گذشت🥴 یک سال از فعالیت جدی من تو پیج هم گذشت و خدارو شکر که همراهانی چون شمارو پیدا کردم🙋‍♀️ خدارو هزار بار شاکرم که همیشه هوامو داره و تو شرایط سخت تنهام نمیذاره 🙏 و تشکر خیلی ویژه دارم از دوست،رفیق،همراه و همسر عزیزم که همیشه کنارم هست 😍@drbeheshti از مدیرگروه زنان خوی دکتر آیت الهی عزیز و تمام عزیزان اتاق عمل و ماماها و پرسنل خوب و درجه یک بیمارستان امام خمینی خوی هم متشکرم و شمایی که همراه پیج بودین🙋‍♀️ این عکس مربوط به اولین کشیک،اولین سزارین و اولین جوجه هست😍 #بیمارستان_امام_خمینی_خوی

. #سرکلاژ یعنی #دوختن_دهانه_ی_رحم که  برای کاهش از دست دادن حاملگی و #زایمان_زودرس در مادران مبتلا به #نارسایی_دهانه_رحم انجام می شود. کیا سرکلاژ بشن؟ 🛑 مادران مبتلا به نارسایی دهانه رحم ((از دست دادن چندین بارداری در سه ماهه دوم  یا زایمان زودرس قبل هفته ی ۳۴)) که تو این موارد  سرکلاژ " بهتر است در هفته های ۱۲ تا ۱۴ بارداری  یعنی بعد از غربالگری اول انجام بشه. 🛑 مادران با حاملگی تک قلویی ، با سابقه ی زایمان زودرس قبلی و طول دهانه رحم کوتاه(۲۵ میلی متر) که در هفته ۱۶ تا ۲۳ بارداری سرکلاژ انجام می شود. 🛑در مادران با حاملگی تک قلو و بدون سابقه زایمان زودرس و طول دهانه رحم ۱۵ و کمتر کی سرکلاژ ممنوع هست: ناهنجاری جنین، عفونت داخل رحمی ، خونریزی فعال ، زایمان زودرس فعال ، پارگی زودرس غشاها و مرگ جنین. 💮سرکلاژ معمولا بعد از #غربالگری_اول و بعد از اطمینان از سلامت جنین انجام میشه و برای بی دردی طی جراحی از بیهوشی عمومی یا نخاعی یا بی حسی موضعی استفاده میشه و پزشک شما با نخ مخصوص(#مرسلین)دهانه رحم شما رو میدوزه. بعد از عمل: 🛑ممکن است چند ساعت یا یک شب در بیمارستان بمانید تا از نظر انقباضات زودرس تحت نظر باشید. 🛑 بلافاصله پس از عمل ، ممکن است خونریزی خفیف و گرفتگی خفیف را تجربه کنید ، که باید بعد از چند روز متوقف شود.  پس از آن ممکن است ترشحات واژن افزایش یابد ، که ممکن است تا پایان بارداری ادامه یابد. 🛑 ممکن است برای جلوگیری از عفونت یا زایمان زودرس دارو دریافت کنید(بسته به نظر پزشکتون) #پروژسترون و #آنتی_بیوتیک 🛑 دو یا سه روز پس از عمل ، برنامه ریزی کنید تا در خانه استراحت کنید.  از هرگونه فعالیت بدنی غیر ضروری خودداری کنید.پزشک در مورد زمان مناسب برای از سرگیری فعالیت های منظم با شما صحبت خواهد کرد. 🛑 پرهیز از رابطه جنسی اغلب یک هفته قبل و حداقل یک هفته پس از عمل توصیه می شود. 💮💮به طور کلی ، نخ سرکلاژ در هفته ۳۷ بارداری برداشته می شود ، اما در صورت پارگی کیسه آب یا شروع انقباضات ، می توان آن را زودتر هم برداشت. 🛑🛑🛑در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر پس از سرکلاژ ، با پزشک خود تماس بگیرید: انقباض یا گرفتگی- درد زیر شکم یا کمر که مانند درد زایمان می آید و می رود- خونریزی_ تب یا لرز_تهوع و استفراغ_ ترشحات بدبو از واژن_نشتی از کیسه اب یا آب ریزش 💮سرکلاژ تعیین کننده ی روش زایمان نیست و بعد از برداشتن سرکلاژ زایمان طبیعی هم امکانپذیر است🤗 کیا سرکلاژ دارن؟ چرا سرکلاژ شدین؟ دارو چی مصرف کردین؟ #دکترلیدامحمدپور

. #کاهش_حرکات_جنین توسط سونوگرافی ، فعالیت جنین را می توان در اوایل ۷ تا ۸ هفته بارداری مشاهده کرد. درک مادر از حرکت جنین به طور معمول در سه ماهه دوم بارداری در حدود هفته های ۱۶تا ۲۰بارداری آغاز می شود و در بارداری اول دیرهنگام تر و بعد از هفته ی ۲۰ احساس می شود. اولین برداشت مادر از حرکت جنین اغلب به عنوان یک بال زدن ملایم توصیف می شود. حرکت جنین بسته به زمان روز و سن حاملگی تا حدودی متفاوت است. فرکانس از صبح به شب افزایش می یابد. آستانه های اطمینان از سلامتی جنین: ☆درک حداقل ۱۰ حرکت جنین در طول مدت دو ساعت که مادر در حالت استراحت است و بر روی شمارش متمرکز است. ☆درک حداقل ۱۰ حرکت در طی ۱۲ ساعت فعالیت طبیعی مادر. ☆ درک حداقل ۴ حرکت جنین در یک ساعت وقتی مادر در حالت استراحت است و روی شمارش تمرکز دارد. ☆درک حداقل ۱۰ حرکت در طی ۲۵ دقیقه در بارداری های ۲۲ تا ۳۶ هفته و ۳۵ دقیقه در بارداری های هفته های ۳۷ یا بیشتر. کاهش گذرا در فعالیت جنین می تواند به دلیل حالت های خواب جنین ، داروهای مادری که از جفت عبور می کنند (به عنوان مثال ، داروهای آرامبخش) یا سیگار کشیدن مادران باشد. خواب جنین یکی از دلایل شایع و خوش خیم کاهش حرکات جنین است. چرخه خواب ممکن است تا ۴۰ دقیقه طول بکشد. زنان مبتلا به کاهش حرکت باید در اسرع وقت ، ترجیحاً طی دو ساعت ارزیابی شوند.

. درمان با #کورتون (#بتامتازون یا #دگزامتازون) قبل از زایمان برای مادران باردار در معرض خطر #زایمان_زودرس باعث کاهش بروز و شدت #سندرم_دیسترس_تنفسی (#RDS) و مرگ و میر در فرزندان می شود.همچنین ثبات گردش خون در نوزادان نارس را بهبود می بخشد و در نتیجه میزان خونریزی داخل بطنی مغزی  و #انتروکولیت_نکروزان هم کاهش می یابد. بیشترین اثربخشی دارو دو تا هفت روز پس از تجویز دوز اول هست. 🙋‍♀️هم از بتامتازون و هم از دگزامتازون میتوان برای تسریع بلوغ ریه ی جنین کمک گرفت ولی دیده شده بتامتازون در جلوگیری از خونریزی مغزی در جنین های نارس اثربخشی بیشتری دارد. یک دوره درمانی شامل موارد زیر است: 🎲 بتامتازون دو دوز ۱۲ میلی گرم عضلانی با فاصله ۲۴ ساعت. 🎲دگزامتازون چهار دوز ۶ میلی گرم عضلانی با فاصله ۱۲ ساعت. 💮عوارض بتامتازون برای مادر باردار: 🛑افزایش #قند_خون👈۱۲ ساعت بعد از تزریق شروع میشه و تا ۵ روز ادامه پیدا میکنه،پس اگه قراره مادر باردار #تست_تحمل_گلوکز بده باید ۵ روز بعد از تزریق بتامتازون بده تا جواب تستش تحت تاثیر تزریق بتامتازون نباشه. 🛑میتونه تو مادرانی که چند قلویی باردارن و دارن دارویی مثل #سولفات میگیرن ادم ریه بده 🛑تعداد کل #لکوسیت ها(#گلبول_های_سفید) در عرض ۲۴ ساعت پس از تزریق ۳۰ درصد افزایش می یابد و تعداد #لنفوسیت ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این تغییرات ظرف سه روز به حالت اولیه باز می گردد اما ممکن است تشخیص #عفونت را پیچیده کند. 💮عوارض بتامتازون برای جنین: 🛑تغییرات گذرا در #ضربان_قلب_جنین و پارامتر های #بیوفیزیکال جنین که ۴ تا ۷ روز بعد از درمان به حالت اولیه برمیگرده.میتونه تغییرات ضربان قلب جنین رو کاهش بده و باعث کاهش حرکت جنین و تنفس اون و کاهش نمره ی بیوفیزیکال جنین بشه. 🛑میتونه به طور موقت #داپلر_شریان_نافی رو بهتر کنه که اثرش ۸ ساعت بعد از تزریق شروع میشه و تا سه روز ادامه داره. 🙋‍♀️به کیا بتامتازون بزنیم؟ 🎲زیر ۲۲ هفته آلوئول وجود نداره که بخواد دارو روش تاثیر بذاره،پس نمیزنیم. 🎲در بارداران ۲۳ هفته تا ۳۳ هفته و ۶ روز توصیه شده بتامتازون اگر مادر در ۷ روز آینده در خطر زایمان هست حتما تزریق بشه. 🎲در ۳۴ هفته به بالا تصمیم با پزشک شماست🙋‍♀️ 🛑🛑نباید بدون تجویز پزشکتون بتامتازون تزریق کنین🙋‍♀️ 🛑🛑🛑تزریق بتامتازون در دیابتی ها به خاطر به هم زدن کنترل قند باید تو بیمارستان باشه. 🤰مامانای عزیز کیا بتامتازون زدن؟ 🤰عوارض داشت بتامتازون براتون؟ 🙋‍♀️چرا پزشکتون براتون بتامتازون تجویز کرد؟ #دکترلیدامحمدپور

. #هفته_دوازدهم_بارداری جنین اندازه ی لیموترش😍 در این هفته جنین شما می تواند دستان خود را باز و بسته کرده و انگشتان پای خود را حلقه کند. جنین شما ده انگشت دارد (دیگر بدون بند است) و موهای ظریف روی پوست لطیف جنین رشد می کنند. ورزش می تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید. همچنین باعث افزایش روحیه ، بهبود خواب ، کاهش درد  می شود و شما را برای زایمان آماده می کند.ورزش به شما کمک می کند تا قدرت و استقامت لازم را برای کنترل وزن اضافی که تحمل می کنید ، داشته باشید. ورزش به جلوگیری از برخی از دردها و دردهای بارداری کمک میکند ، و یک کاهش دهنده عالی استرس است. نوشیدن مایعات کافی به جلوگیری از مشکلات رایج در بارداری مانند بواسیر ، یبوست و عفونت های مثانه کمک می کند. #غربالگری_اول رو فراموش نکنین.