. #همورویید #بواسیر 🛑 پیشگیری و درمان: 🌹از نشستن یا ایستادن به مدت طولانی برای کاهش فشار روی رگهای رکتوم خودداری کنید.  هنگام پرستاری از نوزاد ، مطالعه یا تماشای تلویزیون دراز بکشید. 🌹 برای تسکین موقتی درد، حتی در صورت شیردهی می توانید از استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید. 🌹چند بار در روز کیسه یخ (با روکش نرم) را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید.  یخ ممکن است تورم و ناراحتی را کاهش دهد. 🌹پس از هر بار اجابت مزاج ، مقعد خود را کاملاً تمیز کنید، از دستمال توالت نرم و بدون بو استفاده کنید که نسبت به سایر انواع تحریک پذیری کمتری دارد. 🌹پزشک شما ممکن است یک بی حس کننده موضعی یا شیاف دارویی را توصیه کند.  بسیاری از محصولات تسکین دهنده بواسیر در بازار وجود دارد. به خاطر داشته باشید که بیشتر این محصولات فقط برای یک دوره کوتاه درمانی - یک هفته یا کمتر - در نظر گرفته شده اند.  استفاده مداوم می تواند حتی التهاب بیشتری ایجاد کند. 🌹یبوست ایجاد کننده و تشدید کننده ی همورویید است.پس نباید یبوست داشته باشید. اقدامات لازم برای جلوگیری از یبوست را انجام دهید: 💮یک رژیم غذایی با فیبر بالا که شامل مقدار زیادی میوه ، سبزیجات ، غلات سبوس دار است ، استفاده کنید. 💮 آب زیادی بنوشید (هشت تا 10 لیوان در روز). 💮 ورزش منظم داشته باشید ، حتی اگر زمان کمی برای پیاده روی کوتاه و سریع دارید.  💮وقتی تمایل به اجابت مزاج دارید ، منتظر دستشویی رفتن نباشید.  انتظار می تواند مدفوع را خشک  کند.  همچنین سعی کنید هنگام حرکت روده ها فشار وارد نکنید و بیش از زمان لازم روی توالت ننشینید زیرا این امر فشار بیشتری به منطقه وارد می کند. 💮روزانه تمرینات کگل انجام دهید.  کگل باعث افزایش گردش خون در ناحیه رکتال و تقویت عضلات اطراف مقعد می شود و احتمال بواسیر را کاهش می دهد.همچنین عضلات اطراف واژن و مجرای ادرار را تقویت  می کند ، که می تواند به بدن شما کمک کند تا پس از زایمان سریعتر بهبود یابد. در مورد تمرینات کگل در پست های بعدی بیشتر یاد میگیرم. 🛑در مورد همورویید در صورت درد شدید و ادامه ی درد حتما به جراح مراجعه کنید.

. #بررسی_ذخیره_تخمدان هیچ آزمایش ایده آل برای ارزیابی میزان ذخیره تخمدان وجود ندارد.  تعدادی از آزمایش های غربالگری استفاده می شود ، اما هیچ آزمایش واحدی برای پیش بینی پتانسیل بارداری بسیار قابل اعتماد نیست.  بنابراین ، هماهنگی آزمایشات بهترین ارزیابی را ارائه می دهد ذخیره تخمدان را با سطح #AMH و هورمون محرک فولیکول (FSH) روز سوم و سطح استرادیول آزمایش می کنیم. غلظت #FSH روز سوم سیکل قاعدگی کمتر از 10  نشان دهنده ذخیره کافی تخمدان و سطح 10 تا 15 میلی متر  سطح متوسط را نشان می دهد. #استرادیول کمتر از ۸۰ در روز سوم سیکل قاعدگی هم کفایت ذخیره تخمدان را نشان می دهد. سطح AMH اندازه ذخیره #فولیکول_اولیه را منعکس می کند و بهترین نشانگر بیوشیمیایی عملکرد #تخمدان در مجموعه ای از شرایط بالینی می باشد.با افزایش سن ، سطح AMH به تدریج کاهش می یابدودر دوران یائسگی قابل تشخیص نیست. در بیمارانی که برای #آی_وی_اف (#IVF )برنامه ریزی می کنند ، سطح AMH با تعداد تخمک های بازیابی شده پس از تحریک ارتباط دارد و بهترین نشانگر برای پیش بینی پاسخ ضعیف و بیش از حد تخمدان است. بر خلاف FSH که باید روز سوم اندازه گیری شود ، AMH را می توان در هر زمان از چرخه قاعدگی اندازه گیری کرد. جواب AMH,اگر بیشتر از ۳.۵ باشد نشان دهنده ی پاسخ عالی به تحریک تخمک گذاری است،یک تا ۳.۵ پاسخ خوب به تحریک و کمتر از یک و مخصوصا کمتر از نیم نشان دهنده ی پاسخ ضعیف به تحریک تخمک گذاری است. در شرایط عادی نیاز به بررسی این آزمایشات نیست مگر در شرایط #نازایی و سن بالا و به صلاحدید پزشکتون. #دکترلیدامحمدپور #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايى #بیمارستان_امام_خمینی_خوی

. اندازه گیری #NT (#شفافیت_گردنی)در غربالگری پیش از تولد #سندرم_داون به عنوان بخشی از آزمون ترکیبی سه ماهه اول است وحداکثر ضخامت ناحیه شفاف زیر جلدی بین پوست و بافت نرم روی ستون فقرات جنین در پشت گردن است. افزایش ضخامت NT یک ناهنجاری جنین نیست ، بلکه نشاندهنده افزایش خطر است. با افزایش طول سری_دمی(CRL) به طور طبیعی NT هم بیشتر میشه. افزایش غیرطبیعی  NT(nuchal translucency) در اثر تجمع مایع و به علل مختلف اتفاق میفته:یک دلیل مهم ان سندروم داون هست که بافت خاصیت اب دوستی داره و ورم و ادم زیاد میشه و nt افزایش پیدا میکنه.از علل دیگش سندرم ترنر،رشد غیر طبیعی سیستم لنفاوی،بیماری قلبی میتونه باشه. هر چه NT بیشتر باشه ناهنجاری های همراه مثل آنومالی های قلبی و اسکلتی هم بیشتر میشه. برای اندازه گیری NT باید طول سری_دمی یا همون CRL بین ۴۵ تا ۸۴ باشه. 🛑🛑 اگر اندازه گیری NT سه میلیمتر یا بیشتر باشد یا بیشتر از صدک 99 باشد ، بیمار باید مشاوره دریافت کند و به او سونوگرافی هدفمند با #اکوکاردیوگرافی_جنین ارائه شود.  علاوه بر این ، باید غربالگری DNA بدون سلول (سل فری) ویا تشخیص قبل از تولد مثل آمنیوسنتز نیز توصیه شود. 🌹🌹اکثر جنین هایی که در سه ماهه اول دچار افزایش NT بودن ولی کروموزوم طبیعی داشتن و سونوگرافی هدفمند هم طبیعی بوده،نتایج نرمال داشتن و تاخیر تکاملی نداشتن. #سونوگرافی_سه_ماهه_اول #سونوگرافی_NT

. #تست_سل_فری #غربالگری قبل از تولد برای #تریزومی_21 (#سندرم_داون) ، #تریزومی_18 (#سندرم_ادواردز) ، #تریزومی_13 (سندرم پاتائو) و آنوپلوئیدی های کروموزومی جنسی منتخب را می توان با استفاده از توالی یابی نسل بعدی #DNA_بدون_سلول (cfDNA) در گردش خون مادر انجام داد.این تست اولین بار در سال ۲۰۱۱ معرفی شد. به این #تست_NIPT یا تست پیش از تولد #غیر_تهاجمی هم گفته میشه. این تست با شناسایی قطعات DNA که عمدتاً از تروفوبلاستهای آپوپتوز شده ، که سلولهای جفتی هستند و تحت مرگ برنامه ریزی شده سلولی قرار گرفته اند ، کار می کند. حداقل 99 درصد از حاملگی های سندرم داون تشخیص داده می شود. در جواب سل فری اول به fetal fraction نگاه میکنیم: کسر جنینی یا fetal fraction باید حداقل سه تا چهار درصد باشد تا نتیجه ی تست قابل اعتماد باشد. کسر جنینی میزان سل فری dna مشتق شده از حفت و جنین در داخل خون مادر است. بعد نتایج رو میبینیم: 🎲نتیجه #کم_خطر (low risk) یا منفی◇◇◇ادامه ی مراقبت های بارداری 🎲نتیجه #پر_خطر(high risk) یا مثبت ◇◇◇ انجام تست تشخیصی تهاجمی مثل #آمنیوسنتز 🎲نتیجه No call ◇◇◇مشاوره #ژنتیک و اقدام تشخیصی تهاجمی یا تکرار تست 🛑برای نتایج درست و قابل اعتماد تست از سن حاملگی ۱۰ هفته و بیشتر انجام شود. 🛑برای انجام آزمایش از مادر نمونه ی خون گرفته میشه. 🌹این تست جنسیت جنین را نیز مشخص میکند. 🎈در افراد زیر به عنوان روش غربالگری توصیه می شود: 💮در زنان باردار با سن بیشتر مساوی ۳۵ سال 💮نتیجه ی مثبت تست در غربالگری اول 💮وجود مارکر فرعی آنوپلوییدی در سونوگرافی 💮سابقه ی تریزومی در حاملگی قبلی #دکتر_لیدا_محمدپور #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايى

. #علل#سقط_خود_به_خود بالابودن سن مادر،وزن زیاد یا کم مادر،سیگار و الکل،بیماری های سیستمیک مادر مثل دیابت وعفونت و لوپوس،اختلالات کروموزومی رویان،ناهنجاری های رحم و یا جفت،ترومبوفیلی ها،تروما و ...

. #رنگ_مو_در_بارداری قرار گرفتن در معرض رنگ مو یا محصولات آرایش مو مثل  حالت دهنده ها باعث جذب سیستمیک بسیار محدودی می شود ، مگر اینکه یکپارچگی پوست سر توسط بیماری به خطر بیفتد. بنابراین ، بعید به نظر می رسد که این مواد شیمیایی باعث اثرات نامطلوب جنین در زنان با پوست سر طبیعی شود. ما به مادران باردار می گوییم که رنگ موهای گیاهی احتمالاً بی خطر هستند و هیچ اطلاعاتی در مورد ایمن بودن محصولات غیر آمونیاک دار در مقابل آمونیاک دار وجود ندارد.یک رویکرد محتاطانه این است که با توجه به دسترسی گسترده به محصولات غیر آمونیاک دار، از محصولات مبتنی بر آمونیاک و پراکسید جلوگیری شود. همچنین به مادران عزیز می گوییم که از این محصولات در محلی با تهویه مناسب استفاده کنند زیرا زنان مبتلا به آسم و آلرژی ممکن است در طول بارداری نسبت به رایحه ها حساسیت بیشتری داشته باشند. سرانجام ، احتیاط ایجاب می کند که از محصولات جدید در طول بارداری خودداری شود زیرا حساسیت پوست در بارداری بیشتر است. همچنین اطلاعات محدودی در مورد ایمنی مواد آرایشی وجود دارد. همانطور که در بالا گفته شد ، پوست ممکن است در بارداری حساسیت بیشتری داشته باشد. بعضی از لاک های ناخن دارای تولوئن ، فرمالدئید و دی بوتیل فتالات هستند. از نظر تئوری ، این سموم ممکن است هنگام استنشاق یا جذب شدن از بستر ناخن استنشاق شوند ، بنابراین استفاده از لاک ناخن در مکانی که دارای تهویه مناسب است ، احتیاط است.