. آخرین درمانگاه امسال با استاد بزرگ و عزیزم،#استاد_آل یاسین #بماند_به_یادگار❤

. #تعیین_سن_بارداری سن دقیق حاملگی جهت تعیین زمان انجام #غربالگری_ها،مراقبت ها و  #ختم_حاملگی بسیار مهم است. جهت تعیین سن حاملگی از اولین روز آخرین قاعدگی(#LMP) میتوان کمک گرفت ولی در صورت دقیق نبودن #تاریخ_قاعدگی یا بی نظمی قاعدگی برای اکثر حاملگی ها، سونوگرافی انجام شده قبل از هفته 22+0 بارداری بهترین وسیله برای برآورد سن حاملگی است. 🛑#طول_سری_دمی جنین (#CRL) اندازه گیری شده در سه ماهه اول (0 تا ۱۳ هفته و ۶ رور) ، در صورت وجود ، دقیق ترین روش سونوگرافی برای تعیین دقیق سن حاملگی است. 🛑برای #حاملگی های_دوقلویی ، اگر در اندازه گیری های بیومتریک بین دوقل  اختلاف وجود داشته باشد ، اجماع عمومی این است که سن حاملگی و زمان دقیق ختم حاملگی  باید بر اساس اندازه گیری های قل بزرگتر باشد. 🎲🎲در بارداری های اول و درصورت سابقه ی زایمان طبیعی در بارداری های بعدی و بدون مشکل از#قانون_نگل جهت تاریخ ختم حاملگی استفاده میشه. مطابق این قانون، برای احتساب زمان احتمالی زایمان (#EDD)، کافی است تاریخِ اولین روز از «آخرین قاعدگیِ» (LMP) مادر باردار را بدانیم. سپس به این تاریخ؛ به عددِ سالش، یکسال اضافه؛ از عددِ ماهش، سه ماه کم و به عددِ روزش، هفت روز می‌افزائیم. پیش‌فرضِ مهم این روش آن است که طولِ چرخهٔ قاعدگی‌های مادر، ۲۸ روزه باشد و تخمک‌گذاری هم در وسط آن یعنی روز ۱۴ام رخ دهد که صدالبته در همهٔ مادران چنین نیست. (((اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه اول سال باشد،۹ ماه به ماه اضافه شده و ۷ روز از روز کم می شود.اگر تاریخ آخرین قاعدگی در ۶ ماهه دوم سال باشد ۳ ماه از ماه کم می شود و ۷ روز از روز کم می شود و یک سال به سال اضافه می شود))) پس: 💮حتما یک سونوگرافی قبل از هفته ی ۲۲ و لزوما در سه ماهه اول داشته باشید. مادران عزیز الان چند هفته هستین؟سن حاملگی تون رو با چی محاسبه می کنید؟میدونید چه جوری با سونوگرافی سه ماهه اول میشه سن حاملگی رو حساب کرد؟

. #فیبروم_رحمی #لیومیوم ☆میزان بروز فیبروم در زنان سیاه پوست دو تا سه برابر بیشتر از زنان سفیدپوست است. ☆داشتن یک یا چند حاملگی بیش از ۲۰ هفته حاملگی احتمال تشکیل فیبروم را کاهش می دهد. ☆قاعدگی زودرس (کمتر از ۱۰ سالگی) با افزایش خطر ابتلا به فیبروم مرتبط است. ☆ استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز استاندارد یا پایین ( کمتر مساوی ۳۵ میکروگرم اتینیل استرادیول در روز) باعث رشد فیبروم نمی شود. بنابراین ، تجویز این داروها در زنان مبتلا به فیبروم منع مصرف ندارد. ☆بیشتر مطالعات ارتباط بین فیبروم و افزایش شاخص توده بدن (BMI)(چاقی) را نشان می دهد. ☆ مصرف قابل توجه گوشت گاو و سایر گوشت های قرمز  یا ژامبون با افزایش خطر نسبی فیبروم و مصرف سبزیجات سبز و میوه (به ویژه مرکبات) با کاهش فیبروم همراه است. ☆شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد کمبود  ویتامین D ، که در زنان سیاه پوست شیوع بیشتری دارد ، با خطر فیبروم مرتبط است. ☆مصرف کافئین به طور کلی یک عامل خطر برای فیبروم نیست ، به جز ارتباط ضعیف در زنان زیر ۳۵ سال با مصرف زیاد قهوه یا کافئین ☆مصرف الکل ، به ویژه آبجو ، با افزایش خطر ابتلا به فیبروم همراه می باشد. ☆بررسی ها حاکی از یک استعداد خانوادگی به لیومیوم یا فیبروم در برخی از زنان است. همچنین شواهدی از ژنهای حساسیت خاص به فیبروم وجود دارد. ☆فشار خون بالا با افزایش خطر فیبروم همراه است. این خطر مربوط به افزایش طول مدت یا شدت فشار خون بالا است. ☆قبلا گفته می شد عفونت رحم با افزایش خطر فیبروم همراه است ، اما بررسی ها ی جدید  ارتباطی پیدا نکرد. فعالیت بدنی زیاد ، حتی پس از طبیعی شدن شاخص توده بدن و سایر عوامل مخدوش کننده ، با کاهش قابل توجهی در خطر توسعه فیبروم همراه است.

. #هفته_بیست_و_چهارم_بارداری جنین اندازه ذرت بزرگ😍 در هفتۀ ۲۴ بارداری، جنین شما در حالت جمع‌شده، تقریباً به اندازۀ یک ذرت بزرگ است که از سر تا پاشنۀ پا حدود ۳۰ سانتی‌مترطول دارد و وزنی حدود ۶۰۰ گرم خواهد داشت.این هفته رگ‌های خونی که در ریه‌ها تشکیل می‌شود، امکان تبادل اکسیژن و دی‌اکسیدکربن در ریۀ کودک را فراهم می‌کند. کیسه های تنفسی در نوک کوچکترین شاخه های ریه های کودک شما در حال رشد و تکثیر هستند و به محض تولد کودک سطح بیشتری برای تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن اضافه می کنند. مغز کودک شما  به سرعت در حال رشد است. همین امر در مورد ریه ها و سلول های تولید کننده سورفاکتانت در ریه ها صادق است. سورفکتانت ماده ای است که از چربی  تشکیل شده است و به تثبیت کیسه های هوای ریز در ریه ها که برای تنفس سالم ضروری هستند ، کمک می کند. اثر انگشت و رد پای آنها نیز به زودی کامل خواهد شد. در حال حاضر شکم شما انداره ی یک توپ فوتبال است.با تغییر شکل و مرکز تعادل جدید ، علاوه بر فشار اضافی که رحم در حال رشد روی بدن شما وارد می کند ، کمر درد نیز در دوران بارداری از علایم  شایع است. اگر کمر درد شما شدید است به پزشک خود مراجعه کنید. همچنین می توانید برای کاهش تعداد کمر درد  وقتی چیزی را بلند می کنید زانوها را خم کنید و کمرتان را صاف نگه دارید و از برداشتن اجسام خیلی سنگین پرهیز کنید. صاف بنشینید و در صورت احساس بهتر ، از بالش برای حمایت از کمرتان استفاده کنید. اگر پشت میز کار می کنید ، اطمینان حاصل کنید که سطح کار شما به اندازه کافی بلند است تا قوز نکنید. متأسفانه ، یبوست علامتی است که ممکن است در تمام طول بارداری شما را آزار دهد. حتماً در رژیم غذایی خود غذاهای غنی از فیبر بگنجانید ، مایعات زیادی بنوشید و در صورت تأیید پزشک ، ۳۰ دقیقه در روز ورزش کنید. این تغییرات ساده در سبک زندگی می تواند به رفع یبوست کمک کند.اگر یبوست شما شدید است ، با پزشک خود صحبت کنید. با پیشرفت حاملگی، پوست سینه ها و شکم شما کشیده می شود و ممکن است شاهد ایجاد خطوط ضعیف  روی شکم یا سینه های خود باشید.همچنین ممکن است پوست شما دچار خارش شود. یک مرطوب کننده ملایم می تواند به خارش کمک کند. همچنین ممکن است چشم شما احساس خشکی و خارش کند،اشک مصنوعی می تواند به رفع برخی از ناراحتی های چشم کمک کند.در تمام موارد ابتدا با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید مشکلی برای خود شما و جنین شما پیش نمی آید. آزمایش گلوکز  برای غربالگری دیابت بارداری در این سن حاملگی تا ۲۸ هفتگی درخواست می شود.

. #تنبلی_تخمدان #تخمدان_پلی_کیستیک ☆اختلال عملکرد تخمدان(عدم تخمک گذاری مزمن)کمتر از ۸ پریود در سال. ☆علایم آندروژن بالا مثل آکنه(جوش چرکی)،افزایش موهای زاید و ضخیم و ریزش مو ☆شواهد عدم تخمک گذاری در سونوگرافی،وجود کیست های ریز و زیاد در سونو گرافی ☆افزایش وزن و چاقی بررسی،آزمایشات و درمان در پست های بعدی..‌.

. 🛑🛑برای زوج هایی که به دنبال #بارداری هستند ، بیشترین احتمال بارداری با رابطه جنسی یک تا دو روز قبل از #تخمک_گذاری است،پس باید بدانیم چه روزی احتمال دارد تخمک گذاری اتفاق بیفتد. تعیین زمان تخمک گذاری: 🎲 با استفاده از کیت ادراری LH یا همان #کیت_تخمک_گذاری:تخمک گذاری حدود ۲۴ تا ۳۶ ساعت پس از افزایش هورمون LH درادرار رخ می دهد و بیشترین شانس باروری با استفاده از #کیت_های_تخمک_گذاری در همان روز و روز بعد از مثبت شدن کیت وجود دارد. داشتن رابطه جنسی در این روزها می تواند شانس #بارداری_موفقیت_آمیز را بالا ببرد.بهتر است خانمهایی که سیکل های مرتب دارند از روز ۱۱ سیکل روزی یکبار ازکیت تخمک گذاری استفاده کنند.دستورالعمل های کیت های  ادراری باید دقیقاً رعایت شود زیرا کیت های مختلف در زمان های مختلف روز استاندارد می شوند. 💮💮 هرگونه وضعیت مرتبط با افزایش سطح LH ، مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) ، نارسایی اولیه تخمدان و یائسگی ، علیرغم عدم وجود تخمک گذاری می تواند نتایج مثبت کاذب را به همراه داشته باشد💮💮 🎲 استفاده از #سونوگرافی برای بررسی #فولیکول_غالب.فولیکول غالب یک ساختار کیست مانند گرد است که قبل از پارگی و رهاسازی تخمک به قطر ۲۰ تا ۲۵ میلی متر می رسد. حالا از کجا بفهمیم تخمک گذاری اتفاق افتاده است؟ 🎲#افزایش_دما_ی_بدن:#پروژسترون آزاد شده از #جسم_زرد پس از تخمک گذاری اثرات قوی بر هیپوتالاموس دارد که یکی از آنها افزایش دمای بدن است.  در نتیجه ، می توان از دمای روزانه برای ثبت تولید #پروژسترون و در نتیجه تخمک گذاری استفاده کرد.افزایش دمای پایه بدن 0.5 درجه فارنهایت نشان دهنده ی این است که تخمک گذاری اتفاق افتاده است. 🎲کاهش در ترشحات استروژنی واژن  و کاهش میل جنسی در حالیکه قبل از تخمک گذاری ترشحات و#میل_جنسی نیز افزایش می یابد. 🎲اندازه گیری پروژسترون:آزمایش ساده دیگر اندازه گیری سطح سرمی پروژسترون است، 18 تا 24 روز پس از شروع قاعدگی یا هفت روز قبل از شروع قاعدگی بعدی باید پروژسترون بین ۶ تا ۲۵ باشد اگر کمتر بود یک تا دو روز  بعد مجدد تکرار کنید اگر در حال افزایش نبود به معنای عدم آزاد شدن تخمک و یا عدم کفایت فاز لوتئال است.پروژسترون بالای ۶ نشان دهنده ی عملکرد طبیعی جسم زرد است و نشان دهنده ی تخمک گذاری است. 🎲نمودار #چرخه_قاعدگی:ساده ترین و کم هزینه ترین روش ، نمودار چرخه قاعدگی است.  این روش شامل ثبت روزهای شروع و قطع قاعدگی برای چندین ماه متوالی است.روز تخمک گذاری ۷ روز بعد از اتمام قاعدگی یا ۱۴ روز قبل از شروع قاعدگی بعدی است. #دکتر_لیدا_محمدپور