. #سندرم_متابولیک #سندرم_مقاومت_به_انسولین معیارهای تشخیص سندرم متابولیک: ☆دور کمر زنان بیش از ۸۸ سانتیمتر ☆تری گلیسیرید بیشتر ویا مساوی۱۵۰ ☆چربی HDL کمتر از ۵۰ ☆فشار خون بیشتر یا مساوی ۱۳۰ روی ۸۵ ☆قند ناشتا بیشتر و یا مساوی ۱۰۰ وجود سه معیار از معیارهای بالا یعنی به سندرم متابولیک مبتلا هستین☝️ سندرم متابولیک به عنوان یک حالت پیش التهابی و پروترومبوتیک شناخته شده است که با افزایش سطح پروتئین واکنش پذیر سی (CRP ) همراه است . مارکرهای التهابی و لخته ساز (پروترومبوتیک)با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی_عروقی بعدی و دیابت نوع ۲همراه است. #چاقی ، به ویژه چاقی شکمی ، با مقاومت در برابر اثرات #انسولین بر گلوکز محیطی و استفاده از اسیدهای چرب همراه است ، که اغلب منجر به #دیابت_نوع_دو می شود. اصلاح سبک زندگی با تمرکز  بر کاهش وزن و افزایش فعالیت بدنی(ورزش) ، درمان اصلی برای مدیریت سندرم متابولیک است.

. #هفته_شانزدهم_بارداری جنین اندازه ی آواکادو یا پیاز بزرگ😍 از هفته ی ۱۶ احساس حرکات جنین شروع می شود،مخصوصا وقتی در وضعیتی ارام نشسته اید حرکات جنین خود را احساس خواهید کرد.اگر این اولین کودک شما باشد ، ممکن است تا هفته ی ۲۰ یا بیشتر حرکات را احساس نکنید. در این سن حاملگی رحم و شکم شما باید به سرعت در حال بزرگ شدن باشد. رحم جلو آمده و جفت باید به ضخامت نهایی خود، معادل با ۲ سانتی‌متر و نیم رسیده باشد، اما قطر آن مطابق با جنین بزرگ‌تر خواهد شد تا هنگام زایمان وزن آن به ۵۰۰ گرم برسد. ممکن است در صورت حرکت ناگهانی، اسپاسم یا درد خفیفی را در پهلوها احساس کنید، زیرا رباط‌هایی که رحم را حمایت می‌کند با رشد جنین کشیده می‌شود. با بزرگ شدن جنین، احساس درد و گرفتگی در ناحیۀ پشت و پهلو ایجاد می‌شود که ممکن است در یک سمت بدن بیشتر باشد. پس از هفتۀ ۱۶، از تمریناتی که طی آن باید روی پشت خود دراز بکشید، خودداری کنید تا از فشار زیاد کودک در حال رشد بر روی  سیاهرگ بزرگ شما جلوگیری شود. در این سن حالت تهوع وتغییرات خلقی کمتر می شود. از شروع هفته ی ۱۶ مصرف آهن و مولتی ویتامین را فراموش نکنید.

. #ماموگرافی هدف از غربالگری #سرطان_پستان ، تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه و قبل از لمس توده توسط بیمار است . غربالگری سرطان پستان با ماموگرافی انجام می شود. در این روش که یک نوع گرافی با اشعه ایکس است پستان بین دو صفحه پهن قرار داده می شود که  می تواند ناراحت کننده و دردناک باشد ، اما فقط چند ثانیه طول می کشد. اگر هنوز ماهیانه پریود می شوید ، سعی کنید جهت  ماموگرافی در صورت امکان چند روز  قبل از پریود و یا در چند روز اول پریود  مراجعه  نکنید ، زیرا در این زمان سینه ها حساسیت بیشتری نسبت به درد دارند. ●روز انجام ماموگرافی ازپودر و اسپری های زیر بغل  ضد تعریق استفاده نکنید. اکثر زنان به طور متوسط کمتر از ۱۵ درصد در طول زندگی در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان  هستند. در این زنان ، سن مهمترین عامل در تصمیم گیری  در مورد زمان غربالگری است ، زیرا با افزایش سن ، بروز سرطان پستان افزایش می یابد. بروز سرطان پستان در سن ۴۰ سالگی بسیار کم است ، سپس با افزایش سن زنان شروع به افزایش می کند. حساسیت و ویژگی ماموگرافی نیز وابسته به سن است و با افزایش سن افزایش می یابد. ♧غربالگری با ماموگرافی قبل از ۴۰ سالگی انجام نمی شود مگر در صورت وجود عوامل خطری مثل ژن خاص(BRCA) و سابقه ی خانوادگی سرطان پستان معمولا غربالگری هر یک تا دو سال یک بار و طبق نظر پزشک شما انجام می شود.

. #پرزانتاسیون_بریچ کلمه "#بریچ" موقعیت کودک را در رحم مادر  توصیف می کند.حالتی که در آن سر کودک به سمت بالا و پا یا باتک کودک به سمت لگن قرار دارد. #پرزانتاسیون_بریچ یکی از علل #سزارین هست چون زایمان طبیعی میتونه با عوارض برای مادر و کودک همراه باشه. بیشتر حاملگی های بریچ به طور تصادفی اتفاق می افتند.  اما برخی از حاملگی های بریچ هم به دلیل مشكلی در نوزاد ، رحم یا جفت مادر یا مقدار مایع آمنیوتیك در اطراف نوزاد اتفاق می افتد. 🛑عواملی که میتونه باعث پرزانتاسیون بریچ شه: 🤰سابقه ی بریچ در بارداری قبلی 🤰ناهنجاری های رحمی مثل رحم دو شاخ،سپتوم رحمی،فیبروم 🤰محل جفت مثل جفت سرراهی 🤰مایع آمنیوتیک زیاد و کم 🤰سن بالای مادر 🤰بند ناف کوتاه 🤰درمان های ضد تشنج در مادر 🤰در جنین دختر 🤰فرزند اول 🤰محدودیت رشد جنین 🤰حاملگی چندقلویی بزرگوار در فیلم گویا داره بر طبل شادانه میکوبه 🥴🧐🐣

. #نمونه_گیری_از_آندومتر_در_مطب #پایپل پایپل وسیله ای برای نمونه گیری از آندومتر جهت تشخیص سرطان اندومتر و هیپرپلازی آندومتر می باشد. قابل انجام در مطب یا درمانگاه میباشد و نیاز به اتاق عمل و بیهوشی وجود ندارد‌. نسبت به کورتاژ ارزانتر است و خطر پارگی رحم بسیار کمتر از کورتاژ است. مدت زمان انجام آن به طور متوسط ۵ تا ۱۵ ثانیه است. جهت کاهش درد میتوان ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل انجام آن مسکن مصرف کرد. نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نمیباشد‌. پایپل در داروخانه ی بیمارستان امام خمینی خوی موجود است و در درمانگاه انجام می شود.

. #تست_سل_فری #غربالگری قبل از تولد برای #تریزومی_21 (#سندرم_داون) ، #تریزومی_18 (#سندرم_ادواردز) ، #تریزومی_13 (سندرم پاتائو) و آنوپلوئیدی های کروموزومی جنسی منتخب را می توان با استفاده از توالی یابی نسل بعدی #DNA_بدون_سلول (cfDNA) در گردش خون مادر انجام داد.این تست اولین بار در سال ۲۰۱۱ معرفی شد. به این #تست_NIPT یا تست پیش از تولد #غیر_تهاجمی هم گفته میشه. این تست با شناسایی قطعات DNA که عمدتاً از تروفوبلاستهای آپوپتوز شده ، که سلولهای جفتی هستند و تحت مرگ برنامه ریزی شده سلولی قرار گرفته اند ، کار می کند. حداقل 99 درصد از حاملگی های سندرم داون تشخیص داده می شود. در جواب سل فری اول به fetal fraction نگاه میکنیم: کسر جنینی یا fetal fraction باید حداقل سه تا چهار درصد باشد تا نتیجه ی تست قابل اعتماد باشد. کسر جنینی میزان سل فری dna مشتق شده از حفت و جنین در داخل خون مادر است. بعد نتایج رو میبینیم: 🎲نتیجه #کم_خطر (low risk) یا منفی◇◇◇ادامه ی مراقبت های بارداری 🎲نتیجه #پر_خطر(high risk) یا مثبت ◇◇◇ انجام تست تشخیصی تهاجمی مثل #آمنیوسنتز 🎲نتیجه No call ◇◇◇مشاوره #ژنتیک و اقدام تشخیصی تهاجمی یا تکرار تست 🛑برای نتایج درست و قابل اعتماد تست از سن حاملگی ۱۰ هفته و بیشتر انجام شود. 🛑برای انجام آزمایش از مادر نمونه ی خون گرفته میشه. 🌹این تست جنسیت جنین را نیز مشخص میکند. 🎈در افراد زیر به عنوان روش غربالگری توصیه می شود: 💮در زنان باردار با سن بیشتر مساوی ۳۵ سال 💮نتیجه ی مثبت تست در غربالگری اول 💮وجود مارکر فرعی آنوپلوییدی در سونوگرافی 💮سابقه ی تریزومی در حاملگی قبلی #دکتر_لیدا_محمدپور #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايى