. #اولین_کشیک_طرح #بیمارستان_امام_خمینی_خوی #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايی

. این فیلم( سونوگرافی) نشان دهنده ی ادرار کردن جنین پسر و تشکیل مایع #آمنیوتیک یا همان آب دور بچه است. #مایع_آمنیوتیک (AF) برای رشد و نمو طبیعی جنین بسیار مهم است. ● در نیمه دوم بارداری ، این مایع توسط ادرار و مایع ریه جنین تولید می شود و با بلعیدن جنین جذب می شود پس ترکیب #AF (مایع آمنیوتیک یا در اصطلاح آب دور بچه) منعکس کننده ترکیبی از مایع ریه جنین و ادرار جنین است. حجم روزانه ادرار  دفع شده ی جنین تقریباً ۳۰ درصد از وزن بدن جنین است . 🛑استراحت مادر در موقعیت خوابیده به پهلوی سمت چپ به طور قابل توجهی تولید ادرار جنین را افزایش می دهد . تولید ادرار جنین در 14 روز قبل از زایمان کاهش می یابد. 🛑سرعت تولید ادرار جنین با شرایط مرتبط با نارسایی جفت کاهش می یابد (به عنوان مثال ، پره اکلامپسی یا همان مسمومیت بارداری ، محدودیت رشد جنین)و با شرایط مرتبط با نارسایی قلبی افزایش می یابد (به عنوان مثال ، کم خونی جنین ، تاکی کاردی فوق بطنی جنین ).

. #پرزانتاسیون_بریچ کلمه "#بریچ" موقعیت کودک را در رحم مادر  توصیف می کند.حالتی که در آن سر کودک به سمت بالا و پا یا باتک کودک به سمت لگن قرار دارد. #پرزانتاسیون_بریچ یکی از علل #سزارین هست چون زایمان طبیعی میتونه با عوارض برای مادر و کودک همراه باشه. بیشتر حاملگی های بریچ به طور تصادفی اتفاق می افتند.  اما برخی از حاملگی های بریچ هم به دلیل مشكلی در نوزاد ، رحم یا جفت مادر یا مقدار مایع آمنیوتیك در اطراف نوزاد اتفاق می افتد. 🛑عواملی که میتونه باعث پرزانتاسیون بریچ شه: 🤰سابقه ی بریچ در بارداری قبلی 🤰ناهنجاری های رحمی مثل رحم دو شاخ،سپتوم رحمی،فیبروم 🤰محل جفت مثل جفت سرراهی 🤰مایع آمنیوتیک زیاد و کم 🤰سن بالای مادر 🤰بند ناف کوتاه 🤰درمان های ضد تشنج در مادر 🤰در جنین دختر 🤰فرزند اول 🤰محدودیت رشد جنین 🤰حاملگی چندقلویی بزرگوار در فیلم گویا داره بر طبل شادانه میکوبه 🥴🧐🐣

. #حاملگی_خارج_رحمي حاملگی خارج رحمی اصطلاحی است که پزشکان برای حاملگی ای که در رحم قرار ندارد ،به کار می  برند. حاملگی خارج رحمی یک بیماری جدی است و حتی می تواند تهدید کننده ی زندگی باشد. بارداری از زمانی آغاز می شود که لقاح تخمک و اسپرم اتفاق می افتد.  این سلول ها به یک گروه بزرگتر از سلول ها تبدیل می شوند که "جنین" نامیده می شود.  در یک بارداری طبیعی ، جنین به پوشش رحم متصل می شود. در حاملگی خارج رحمی ، جنین به پوشش رحم متصل نمی شود و در جایی غیر از رحم لانه گزینی می کند و با بزرگتر شدن جنین ، می تواند باعث درد و خونریزی شود. در بیشتر حاملگی های خارج رحمی ، جنین به پوشش  لوله رحمی متصل می شود (لوله هایی که تخمدان ها را به رحم متصل می کند). در موارد نادر ، جنین می تواند به تخمدان یا داخل شکم نیز متصل شود. در موارد زیر شانس حاملگی خارج رحمی بیشتر است: 🛑سابقه ی عفونت یا جراحی در لوله ها 🛑سابقه ی بارداری خارج رحمی 🛑روش های کمک باروری 🛑سیگار احتمال بارداری در حضور IUD بسیار کم است ولی در صورت بارداری احتمال خارج رحمی بودن آن زیاد است. علایم در مراحل ابتدایی ممکن است فقط شامل درد شکم و لکه بینی یا خونریزی باشد ولی بعد از پیشرفت بارداری و بزرگتر شدن جنین امکان پاره شدن لوله و درد شدید شکم،غش کردن و خونریزی باشد. تشخیص با تیتراژ آزمایش بارداری و سونوگرافی است. اکثر خانم ها پس از حاملگی خارج رحمی قادر به بارداری طبیعی هستند

. تعدیل شیوه ی زندگی برای درمان #فشار خون مخصوصا در زنان #یائسه: ☆#کاهش_وزن وزن برای حفظ شاخص توده ی بدن(BMI)در حد ۱۸.۵ تا ۲۴.۹ ☆قطع مصرف #الکل و #سیگار ☆#ورزش_ایروبیک به صورت منظم(پیاده روی سریع به مدت حداقل ۳۰ دقیقه در اکثر روزهای هفته) ☆کاهش مصرف #نمک به کمتر از ۲.۴ گرم سدیم یا ۶ گرم کلرید سدیم در روز ☆مصرف رژیم غذایی غنی از میوه ها،سبزیجات و لبنیات کم چرب

. درمان با #کورتون (#بتامتازون یا #دگزامتازون) قبل از زایمان برای مادران باردار در معرض خطر #زایمان_زودرس باعث کاهش بروز و شدت #سندرم_دیسترس_تنفسی (#RDS) و مرگ و میر در فرزندان می شود.همچنین ثبات گردش خون در نوزادان نارس را بهبود می بخشد و در نتیجه میزان خونریزی داخل بطنی مغزی  و #انتروکولیت_نکروزان هم کاهش می یابد. بیشترین اثربخشی دارو دو تا هفت روز پس از تجویز دوز اول هست. 🙋‍♀️هم از بتامتازون و هم از دگزامتازون میتوان برای تسریع بلوغ ریه ی جنین کمک گرفت ولی دیده شده بتامتازون در جلوگیری از خونریزی مغزی در جنین های نارس اثربخشی بیشتری دارد. یک دوره درمانی شامل موارد زیر است: 🎲 بتامتازون دو دوز ۱۲ میلی گرم عضلانی با فاصله ۲۴ ساعت. 🎲دگزامتازون چهار دوز ۶ میلی گرم عضلانی با فاصله ۱۲ ساعت. 💮عوارض بتامتازون برای مادر باردار: 🛑افزایش #قند_خون👈۱۲ ساعت بعد از تزریق شروع میشه و تا ۵ روز ادامه پیدا میکنه،پس اگه قراره مادر باردار #تست_تحمل_گلوکز بده باید ۵ روز بعد از تزریق بتامتازون بده تا جواب تستش تحت تاثیر تزریق بتامتازون نباشه. 🛑میتونه تو مادرانی که چند قلویی باردارن و دارن دارویی مثل #سولفات میگیرن ادم ریه بده 🛑تعداد کل #لکوسیت ها(#گلبول_های_سفید) در عرض ۲۴ ساعت پس از تزریق ۳۰ درصد افزایش می یابد و تعداد #لنفوسیت ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این تغییرات ظرف سه روز به حالت اولیه باز می گردد اما ممکن است تشخیص #عفونت را پیچیده کند. 💮عوارض بتامتازون برای جنین: 🛑تغییرات گذرا در #ضربان_قلب_جنین و پارامتر های #بیوفیزیکال جنین که ۴ تا ۷ روز بعد از درمان به حالت اولیه برمیگرده.میتونه تغییرات ضربان قلب جنین رو کاهش بده و باعث کاهش حرکت جنین و تنفس اون و کاهش نمره ی بیوفیزیکال جنین بشه. 🛑میتونه به طور موقت #داپلر_شریان_نافی رو بهتر کنه که اثرش ۸ ساعت بعد از تزریق شروع میشه و تا سه روز ادامه داره. 🙋‍♀️به کیا بتامتازون بزنیم؟ 🎲زیر ۲۲ هفته آلوئول وجود نداره که بخواد دارو روش تاثیر بذاره،پس نمیزنیم. 🎲در بارداران ۲۳ هفته تا ۳۳ هفته و ۶ روز توصیه شده بتامتازون اگر مادر در ۷ روز آینده در خطر زایمان هست حتما تزریق بشه. 🎲در ۳۴ هفته به بالا تصمیم با پزشک شماست🙋‍♀️ 🛑🛑نباید بدون تجویز پزشکتون بتامتازون تزریق کنین🙋‍♀️ 🛑🛑🛑تزریق بتامتازون در دیابتی ها به خاطر به هم زدن کنترل قند باید تو بیمارستان باشه. 🤰مامانای عزیز کیا بتامتازون زدن؟ 🤰عوارض داشت بتامتازون براتون؟ 🙋‍♀️چرا پزشکتون براتون بتامتازون تجویز کرد؟ #دکترلیدامحمدپور